В 28 районах Азербайджана недостаток йода в питьевой воде зафиксирован официально... Если недостаток йода в воде никак не сказывается на ее вкусовых качествах, то его недостаток в организме приводит к образованию зоба. В ранних стадиях он лечится терапевтическими методами, но в запущенных случаях хирург-эндокринолог удаляет пораженную железу. Об этом наш разговор с заведующим отделением хирургической эндокринологии Республиканского НИИ клинической медицины, доктором медицинских наук, профессором Рауфом Агаевым. К нему едут больные из Израиля, Дубая, Эмиратов, Грузии, Ирана, Турции.
- Заболевание почти всегда развивается медленно. Больные жалуются на сонливость, они не терпят холода, становятся безынициативными, вялыми, замедляется речь, лицо становится лунообразным, невыразительным. Теряют блеск волосы, затем начинают выпадать. Кожа становится сухой, при этом еще и холодной. И это при том, что организму человека за всю жизнь нужно всего лишь одна чайная ложка йода.
Недостаток йода в организме приводит к заболеванию щитовидной железы. В результате выделяется много адреналина, который подавляется бета-блокаторами типа анаприлин и т.д.
- Какова профилактика этого заболевания?
- Наша страна эндемична в отношении зоба. Во многих районах Азербайджана недостаток йода в питьевой воде зафиксирован официально и на этом основании Милли меджлис в прошлом году принял закон, предписывающий продажу только йодированной соли в Азербайджане. В сущности, это и есть профилактика зоба: если йода недостаточно в природе, то его вводят в организм человека искусственно, через пищевые продукты.
- У кого чаще встречается зоб?
- Статистика последних лет показывает, что из каждых десяти больных 8 - женщины. Мужчины болеют гораздо реже, но если болеют, то часты случаи слабоумия, по другому - кретинизма. Первым это заметил Наполеон во время набора рекрутов в свою армию из горных деревушек. У многих молодых солдат, страдающих слабоумием, привлекала внимание набухшая передняя часть шеи - то есть они были больны зобом.
А если посмотреть на картины художников эпохи Ренессанса, то можно заметить набухшие шеи почти у всех богатых матрон и леди. Ученые выяснили, что в те времена такая шея была в моде.
- Расскажите, при каких эндокринных заболеваниях возникает надобность в оперативном вмешательстве.
- Наш НИИ занят оперативным лечением при патологиях щитовидной железы, а также надпочечников. Тут я должен сказать несколько слов о зобе. Ведь зоб - это увеличенная щитовидная железа, к примеру, из-за дефицита йода, которая благодаря своему местонахождению на передней поверхности шеи в IV-V стадиях заболевания видна невооруженным глазом. Не зря говорят, что хирургия - это доведенная до отчаяния терапия. Зачем мы “убираем” разросшуюся железу? Кроме косметических, соматических причин имеется и более веское основание для радикализма, а именно - 68 процентов случаев увеличения щитовидной железы перерождаются в злокачественные опухоли.
А в случае если диагностированная “феохромоцитома” - опухоль надпочечника (мелкая по размеру железа над почкой) стойко повышает А/Д от 200 до 240, то она не даст больному жить. Только удаление больной железы приносит желаемое облегчение.
- А каковы показания к операции?
- Щитовидная железа, разрастаясь с обеих сторон, охватывает трахею, как бабочка. В таком состоянии к вышеперечисленным симптомам добавляются постоянная одышка, нехватка воздуха, чувство удушья, и это является показанием к хирургическому вмешательству. Или возьмем другой пример - скрытое разрастание щитовидной железы вниз, в область передней стенки грудной клетки, так называемый загрудинный зоб, когда приходится уточнять диагноз с помощью ультразвукового исследования, и, разумеется, необходима операция. Точно так же показанием к операции является острый струмит-тиреодит если воспаленная железа страдает и от абсцесса. Во всех этих случаях берутся анализы гормонов, тиреотропных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.
- Специалисты утверждают, что патологические состояния в гипофизе и надпочечниках приводят к болезни Иценко-Кушинга. Лечат ли эту болезнь у нас?
- Она относится к эндокринным болезням. В ее основе лежит нарушение в гипофизе и гиперпродукция глококортикоидов (гормонов) в надпочечниках.
Характерен внешний вид больного: отмечается перераспределение жира, отложение его в области лица, шеи, живота, плеч. Ноги и руки становятся худыми. Лицо лунообразное, багрово-красное. У женщин наблюдается рост волос на лице, нарушается менструальный цикл. Одними из ведущих симптомов заболевания являются артериальная гипертония, нарушение в работе сердца. Спасают таких больных только рентгенотерапия или хирургическое вмешательство.

Если ребенок достаточно времени проводит голеньким (несколько часов в день), то можно обойтись без этих средств. Присыпка применяется, если в кожных складках появляется мокнущее раздражение. Ее надо насыпать на свою руку, а потом похлопать по раздраженному у ребенка месту. Если вы используете присыпку, то не забывайте ее почаще смывать, иначе, смешиваясь с потом, она может создать среду, благоприятную для размножения бактерий. Масло же желательно наносить лишь на те участки, которые шелушатся и облезают (места контакта с резинками памперсов, глубокие кожные складки). Основная часть кожи должна оставаться чистой, так как кожа должна дышать.

После перенесенного гриппа у многих начинаются проблемы с дыхательными путями. Причины могут быть разные - от банального фарингита до бронхоспазмов. Сегодня мы познакомим наших читателей с осложнениями в виде бронхита. Все начинается с того, что в горле щекочет. Будто чья-то невидимая рука проводит пером по задней стенке горла. Затем из глубины грудной клетки вырывается кашель, продолжающийся несколько минут, рот наполняется слизью, низвергнутой легкими. Вы подхватили бронхит, или, если быть более точным, бронхит “схватил” вас, и теперь вам будет нелегко избавиться от него.
ДлЯ вЯщей убедительности своих доводов мы воспользуемся советами авторитета в области пульмонологии, доцента медицинского колледжа при Университете в Кентукки (США), доктора Барбары Филлипс.
“Во многих отношениях бронхит очень напоминает простуду. Его обычно вызывает вирус, - говорит пульмонолог, - так что антибиотики мало что могут сделать. Иногда, однако, бронхит вызывают бактерии, и в таком случае антибиотики срабатывают. Острый бронхит в большинстве случаев проходит сам через неделю-вторую, но хронические больные могут кашлять и задыхаться месяцами. Хотя болезнь будет идти своим путем, но вы можете кое-что предпринять, чтобы вам дышалось полегче во время болезни”.
По словам Барбары Филлипс, в начале появляются воспалительные поражения глотки, гортани, трахеи. Возникает чувство стеснения в груди, саднения за грудиной. Постепенно к этим симптомам присоединяется неуклонно усиливающийся кашель со скудной мокротой, имеющей нередко зеленоватый оттенок, температура тела повышается, но чаще бывает нормальной. Вас все больше будет беспокоить упорный кашель с выделением мокроты серовато-зеленоватого цвета.
При глубоком дыхании боли в груди усиливаются. Усиление боли происходит и при кашле, и при физической нагрузке. Упорная одышка приступообразно усиливается при астматическом варианте хронического бронхита: отличительная способность ее - затруднение выдоха.
Что же делать, если больного мучают приступы сухого кашля и он задыхается?
Американский пульмонолог советует больше пить жидкости. Питье помогает слизи стать более водянистой, и ее легче откашлять, объясняет д-р Филлипс. От 4 до 6 стаканов жидкости в день помогут как следует ее растворить.
Лучше всего теплое питье или просто вода. Избегайте кофеина или алкогольных напитков. Они являются диуретиками, вы чаще мочитесь и фактически теряете больше жидкости, чем набираете. Вдыхайте теплый, влажный воздух. Он помогает слизи испаряться. Если слизь густая и плохо откашливается, испаритель поможет облегчить секрецию. Вы могли бы встать в ванной комнате, закрыть дверь и включить душ, вдыхая теплую влагу, наполняющую вашу ванную. Не бросайте полотенце. Держите его над умывальником. Паровые испарения от умывальника в ванной очень помогут.
Не ждите слишком многого от отхаркивающих средств. Не существует научного подтверждения того, что есть какое-либо лекарство, способное подсушить слизь. Любые жидкости - лучший способ откашлять секрецию.
Слушайте СВОЙ кашель. Если он продуктивный, такой, при котором выделяется мокрота, не стремитесь остановить его совсем, так как он очищает ваши легкие.
Приглушите звук. С другой стороны, если у вас непродуктивный кашель, т.е. ничего не откашливается, тогда хорошо принять лекарство, приостанавливающее кашель. В утешение курильщикам можно дать совет: специалисты выяснили, что если люди, которые курят, пьют молоко, то они менее часто подвергаются приступам кашля. Таким образом, если вы уже не можете не курить, то по крайней мере пейте по стакану молока в день.