Сердца нам всегда нехватает - и в любви, и в разлуке. Стоит зазеваться дома или в общении с друзьями, как тебя обвинят в бессердечии. Еще хуже обстоит дело, когда развивается физиологическая сердечная недостаточность. Тут уже одними увещеваниями не обойдешься, ваше сердце может поддержать только врач. На тему сердечной недостаточности мы беседуем с заведующим кафедрой I терапии Института усовершенствования врачей, профессором Фаиком Кулиевым.

- Что подразумевается под понятием “сердечная недостаточность”?
- Наш мозг, внутренние органы, мышцы питаются кровью. Основная функция нашего сердца - это снабжение всех внутренних органов, головного мозга, мышц и опорно-двигательного аппарата кислородом. В покое органы и ткани организма требуют малого питания, а следовательно, частота и сила сердечных сокращений уменьшена. При физических же нагрузках для обеспечения возросших потребностей в кислороде сердце работает с нагрузкой, и только здоровое сердце справляется со своей задачей - перегонкой по магистральным сосудам большого количества крови. Сердечная недостаточность - это болезнь с хроническим течением, и бывает так, что больной много лет живет с этой болезнью, адаптируясь к своему ослабшему и больному сердцу, до того как врачи определят его болезнь.
Из года в год, в глобальном масштабе увеличивается количество больных с сердечной недостаточностью. Один из основных факторов недуга - это сужение артерий, снабжающих саму сердечную мышцу кровью, а следовательно, и кислородом.
Раньше болезнь классифицировали как трехэтапную, когда сердечная недостаточность проявлялась и при покое. Но развитие диагностических возможностей, в частности, эхокардиографии, позволяет выявлять сердечную недостаточность и при отсутствии клинических признаков у больных. Я хотел бы отметить и такой момент: раньше под термином “сердечная недостаточность” врачи понимали недостаточную сократительную функцию миокарда. Но современные методы исследования, позволяющие глубокого изучать работу сердечной мышцы, выяснили, что сердечная недостаточность может наступить, если нарушена его диастологическая функция, то есть когда миокард должен отдыхать. Имеется в виду, что причиной сердечной недостаточности может стать не только плохая работа сердца, но и его плохой отдых.
Сердечная недостаточность проявляется замедлением скорости общего кровотока, скоплением избыточных объемов крови, с которыми не успевает справляться сердце. Недостаток кислорода порождает одышку, а стремление сердца избавиться от избытка крови ведет к учащению сердцебиения, т.е. к тахикардии. Кровь начинает скапливаться в венах нижних конечностей, отекают стопы, далее в виде чулка, потом до колен и выше - до брюшной полости и т.д. Избыток жидкости из кровяного русла депонируется в разных органах тела, но это происходит позже - на третьем этапе. В редких случаях болезнь принимает острое (молниеносное течение), но обычно болезнь развивается годами. Вначале же, кроме одышки, общей слабости, возникает сердцебиение. Оно может быть не только в виде тахикардии, но и в виде мерцательной аритмии, а значит, уже приходится говорить о нарушении ритмичности в работе сердца.
В случае недостаточности, как в большом, так и в малом кругах кровообращения развивается тотальная недостаточность, и больной начинает отекать, то есть отекают не только отдельные органы и ткани, но и все полости в организме. Запускается механизм отказов, и в первую очередь отказывают почки. Далее в результате нарушения обменных процессов сюда присоединяется и сахарный диабет II типа. Получается триада - сердечная недостаточность, почечная недостаточность и сахарный диабет - вот тот замкнутый круг, из которого выйти очень трудно. Артериальная гипертензия тоже может быть пусковым механизмом этого процесса.

- Вот вы нарисовали в общем-то страшную картину всего процесса, но как выйти из подобной ситуации?
- Существуют два пути - хирургический и терапевтический. К хирургическому вмешательству надо прибегать, если существует какой-то порок сердца в детском возрасте, или если на какой-то участок сердца подводится дополнительное питание и т.д. Ну а если имеется ишемия сердца, или, предположим, сердечная недостаточность развилась после перенесенного ревматизма, то тут предпочтительно, а во многих других случаях и единственно верное решение - терапевтическое лечение. Тут я должен отметить одну очень важную деталь: больной с сердечной недостаточностью, независимо от хирургического или терапевтического лечения, должен постоянно получать поддерживающее лечение. Прежнее понятие курсового лечения ныне только неправильно ориентирует больного. При развитии сердечной недостаточности о сердце надо заботиться постоянно. Даже при самом современном лечении больные с сердечной недостаточностью не будут здоровы, как раньше, просто улучшится сердечная деятельность при помощи медикаментозной коррекции.

- Насколько высок риск заболеть сердечной недостаточностью у тучных людей?
- Тут надо отметить прямую связь между большой массой тела и страданиями сердца, чем больше вес человека, тем раньше его сердце истощается. У большинства людей с избыточным весом к этим проблемам добавляется и метаболический синдром (речь идет об обменных нарушениях), ведущий к разным эндокринным нарушениям. А следовательно, при малой массе риск заболеть весьма невелик. Кстати, меньший вес можно считать и частью профилактики при сердечной недостаточности. Найти грань между нормой и патологией сложно. Это я говорю к тому, что практически здоровых людей нет нигде, даже в таких благополучных странах, как США или Канада, здоровых людей не больше 10 процентов от общей массы населения. А у нас процент здоровых людей и того меньше.

Гормон роста выделяется в детском организме по ночам, когда ребенок крепко спит. Если вы вовремя укладываете малыша спать, тем самым не только заботитесь о его бодром расположении духа, но и помогаете ему расти. А знаете ли вы, как растет ваш ребенок?

Быстрее всех растут детишки с рождения до года. Обычно доношенный ребенок при рождении имеет рост 48-50 см, и за первый год он прибавляет 25 см. Нормальный рост годовалого малыша около 75 см, потом темп несколько снижается: на втором году жизни ребенок вырастает на 8-12 см, на третьем - на 10 см. После 3-х лет считается нормальным, если ребенок в год прибавляет в росте не менее 4 см.
Случаются и так называемые скачки роста - это совершенно закономерное явление для здоровых детей. Первый скачок роста происходит обычно в возрасте 4-5 лет. Следующий обычно приходится на подростковый возраст - начало периода полового созревания. В это время дети растут очень быстро - в год до 8-10 см и даже более. Причем у мальчиков и девочек это происходит, как известно, в разном возрасте - девочки “стартуют” раньше на 1-2 года, мальчики потом их догоняют и перегоняют.

Какого роста он будет