Остеоартроз (прежнее название болезни - деформирующий артроз) принято считать болезнью века. Человечество с годами расплачивается за комфортную жизнь: все, что предназначено для покоя и отдыха, лишь открывает дорогу к малоподвижности.
Болезнь развивается годами, люди сталкиваются с проблемой после 45-ти, а то и 50-ти лет, мучаются от болей, зачастую становятся инвалидами, а некоторые и вовсе перестают ходить. Статистика свидетельствует, что этой болезнью страдает каждый шестой житель планеты. На наши вопросы отвечает врач-терапевт городской поликлиники №15, специалист по заболеваниям суставов, доктор первой категории Афят Рагимова.
- При остеоартрозе, в отличие от других заболеваний суставов (а их около 100), прежде всего поражается хрящ - часть сустава, соединяющая две поверхности кости и окруженная синовиальной жидкостью (своеобразной смазкой сустава). При движении хрящ играет роль амортизатора и обеспечивает плавное скольжение костей относительно друг друга. Со временем слой хряща, покрывающий поверхности суставов, становится все тоньше и тоньше и, наконец, разрушается окончательно. Вместе с хрящом изменяется и костная ткань под ним. По краям сустава образуются костные выросты. Этим и объясняется деформация суставов при артрозе, из-за которой раньше болезнь называли деформирующим артрозом.
- Каковы причины возникновения остеоартроза и как проявляется эта болезнь?
- Этимология заболевания не известна. Предрасполагают к остеоартрозу тяжелые травмы, анатомические аномалии, ожирение, пожилой возраст. По сути, остеоартроз в большинстве случаев - это старение тканей суставов.
Чаще всего артроз поражает опорные суставы, которые испытывают наибольшую нагрузку: тазобедренные, коленные, голеностопные, плечевые. Боль при остеоартрозе механическая, то есть появляется после того, как человек долгое время ходил, поднимал тяжести, долго стоял. Боль дает о себе знать также во время спуска или подъема по лестнице. По мере того, как болезнь развивается, боль может возникать при первых шагах после долгого состояния покоя (сидения или лежания). Это так называемые стартовые боли. Бывает и другой характер боли - внезапный и резкий, который пронизывает сустав как бы ни с того, ни с сего, на ровном месте, без видимых причин.
Если остеоартроз осложняется остеоартритом, появляются припухлость, отеки, бывает очень трудно преодолеть утреннюю скованность, “расходиться”.
- В каких случаях следует обратиться к врачу?
- Любая суставная боль должна быть поводом для посещения врача. На ранних стадиях бороться с болезнью проще. Для подтверждения диагноза необходимы: общий анализ крови, исследование синовиальной жидкости, рентгенограммы наиболее беспокоящих суставов. Многие люди с рентгенологическими признаками остеоартроза не имеют никаких клинических признаков заболевания. Из дополнительных методов исследования могут помочь термографическое (тепловидение) и ультразвуковое (УЗИ) исследования, которые помогут выявить воспаления в суставах или окружающих их тканях.
- Насколько эффективны морские и солнечные ванны страдающим от остеоартроза?
- При необходимости и отсутствии противопоказаний - 2 раза в год могут быть назначены курсы физиолечения. Если нет противопоказаний, полезен и массаж, который улучшает общее самочувствие, снимает болезненный спазм мышц, улучшает кровообращение, тем самым обеспечивая улучшение питания суставного хряща. Массаж нужно делать у опытного специалиста при отсутствии обострения артроза. Область самого сустава массируется очень осторожно. Более интенсивно обрабатывается позвоночник, откуда выходят нервы, питающие сустав, и прилегающие к нему мышцы. Тазобедренный сустав обязательно должен быть согрет: тепло снимает мышечные спазмы, которые усиливают ишемию. Но не стоит злоупотреблять. Что касается ванн и бани, с ними надо быть осторожными. Боль в суставе может быть обусловлена не только первичным остеоартрозом, но и некрозом головки бедренной кости, и тогда баня противопоказана категорически.
Поэтому правильнее будет сказать, что ванны и бани не противопоказаны для неосложненного остеоартроза.

Происхождение этой боли окутано таким количеством обывательских и врачебных заблуждений, что впору выпустить отдельный сборник медицинских анекдотов на эту тему. На самом же деле подавляющее количество костных разрастаний на пяточной кости берет начало с банального плоскостопия.
Несостоятельность связок стопы приводит к болезненному натяжению подошвенного апоневроза - широкой, плоской связки стопы, располагающейся по подошве и соединяющей кости стопы с пяточной костью. Это излишнее натяжение надрывает надкостницу (чувствительную оболочку кости) в месте прикрепления сухожилия к пяточной кости. У человеческой кости есть одна диковинная особенность - там, где кость механически сдавливается, там рост ее замедляется; напротив, если в каком-то участке стопы создается механическое разряжение - рост костной ткани усиливается. Так вот, усиление костного роста в области пятки, в месте прикрепления излишне натянутого сухожилия, вызвано не каким-то отдельным костным процессом, а излишне натянутой связкой. Кроме этого, частичный надрыв самой связки и хронический воспалительный процесс надорванной надкостницы сами по себе могут давать боль на подошве стопы и без пяточной шпоры, которая определяется только на рентгенограмме.
Чтобы ненадолго облегчить боль, изучите предлагаемый прием. Сразу предупрежу ваши ожидания - быстро избавиться от этой боли не удастся. Поскольку в ее основе лежит связочная несостоятельность стопы и, возможно, хроническое воспаление, то участие врача в решении этой проблемы становится обязательным. Приемы мобилизации связок и мышц, которые мы изучаем, могут явиться существенным и приятным дополнением его профессиональных усилий, но и ему решить проблему “одним касанием” тоже вряд ли удастся, поэтому ваши ежедневные усилия будут как нельзя кстати. Итак, возьмитесь обеими руками за свою стопу, да так, чтобы одна рука держалась за пятку, а другая - за пальцы. Сверхзадача первого движения стопой - соединить в единое кольцо пальцы стопы и пятку, как бы это могла сделать обезьяна. Это направит работу мышц стопы в нужное русло. В результате этого движения пальцы стопы просто сильно подогнутся к подошве.
Далее, после 5-7-секундного удержания стопы в этом необычном положении, расслабив мышцы, руками растяните стопу. Движение в голеностопном суставе в сторону передней поверхности голени значительно усилит эффект растяжения сухожильного апоневроза стопы. Воспроизводить это растягивающее движение можно столько, сколько хватит терпения, поскольку масса этого сухожилия достаточно велика.
И, конечно, если источник проблемы - плоскостопие, необходимо носить индивидуально изготовленные ортопедические стельки-супинаторы.