В одном из предыдущих номеров газеты мы отмечали, что в последнее десятилетие возрос процент эндокринного бесплодия среди населения как нашей страны, так и всего мира.

Среди множества форм эндокринного бесплодия самой распространенной является гиперпролактинемия - увеличение образования пролактина в передней доле гипофиза и повышение его уровня в крови. Примерно у половины женщин, страдающих ановуляторным бесплодием, выявляют гиперпролактинемию. Именно поэтому по предписаниям Всемирной организации здравоохранения при исследовании бесплодной пары в первую очередь у женщины в крови проверяют уровень пролактина.
Различают физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Физиологическая гиперпролактинемия наблюдается при беременности и в период лактации. Патологическая гиперпролактинемия развивается в результате анатомических или функциональных нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе, то есть это или функциональное повышение пролактина, или повышение пролактина вследствие опухоли гипофиза - пролактиномы.
Клинически гиперпролактинемия проявляется в нарушениях гормональной, репродуктивной функции яичников и менструального цикла. Женщины могут долгое время жаловаться на головные боли, ухудшение настроения, усталость, иногда на появление необоснованных страхов (фоблит). Но к врачу они обращаются только тогда, когда появляются более серьезные проблемы - нарушение менструального цикла, галакторея, бесплодие. Нередко гиперпролактинемия возникает у подростков и молодых девушек. Однако родители не обращаются к врачу, приводят веские, на их взгляд, причины: мол, она еще ребенок, к тому же, не замужем.
У большинства женщин гиперпролактинемия проявляется ожирением, которое возникает в течение короткого времени и не поддается лечению различными диетами. Многим пациенткам ставят диагноз поликистоза яичников, и лечение идет по ложному пути. При гиперпролактинемии развивается ложный вторичный поликистоз, который при ультразвуковом исследовании могут принять за истинный. Причиной гиперпролактинемии могут быть и другие эндокринные заболевания - первичный гипотиреоз, акромегалия и т.д., а также частые аборты, прием нейролептиков, антидепрессантов, контрацептивных препаратов, иногда наследственная предрасположенность.
К счастью, лечение гиперпролактинемии есть, и оно в 90% случаев проходит успешно в плане восстановления репродуктивной функции женщины. Лечение гиперпролактинемии в большинстве случаев консервативное, и тем оно эффективней, чем раньше женщина обратится к врачу. Хирургическое лечение проводят при запущенных заболеваниях - больших опухолях гипофиза, при нарушениях зрения, повышении внутричерепного давления с судорожными симптомами. Исход беременности, как правило, благоприятный: дети рождаются здоровыми. По данным мировых исследований, показатели физического и нервно-психического развития, заболеваемость и социальная адаптация детей, рожденных от матерей с гиперпролактинемией, свидетельствуют об отсутствии отрицательного влияния заболевания и приема препаратов на потомство.
Нужно помнить, что широкая распространенность гиперпролактинемии требует большого внимания к данному феномену при ведении различных категорий гинекологических больных.

Сабина МЕШАДИЕВА, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры
внутренних болезней Азербайджанского медицинского университета

У малышей истерия примитивна, как их сознание. Стоит взрослому в ответ на их желание сказать: “Нельзя”, как они начинают визжать, стучать ножками и ручками об пол, а то и просто упадут, ожидая, когда их поднимут. У взрослых все иначе. Наверное, многие были свидетелями следующего: обычно спокойная женщина вдруг заливалась слезами, заламывая руки, при этом ничего не говоря или вдруг жалуясь на свою горькую участь. Впрочем, тут вариантов много, но причина одна: это симптомы нервного заболевания под названием истерия. Об этой коварной болезни наш разговор с врачом - невропатологом Матанат Мамедовой.

- Имеются ли какие-то характерные для истерии симптомы, или она остается великой симулянткой?
- Первое и самое яркое проявление истерии - неконтролируемые поведенческие реакции. Иными словами - истерические припадки. Это могут быть слезы, крики, вспышки гнева, повышенное внимание к себе, патетичность. Говорить больному: “Успокойся, держи себя в руках” - совершенно бессмысленно. Истерик предпочитает “работать на публику”, то есть припадки у него случаются исключительно в присутствии других людей, которые “должны” обратить на него внимание, пожелать почувствовать, оценить глубокие переживания. Остальные симптомы истерии очень размыты. Не зря врачи называют эту болезнь “великой симулянткой” и “обезьяной всех болезней”. Помимо нервных расстройств, у больного появляются одышка, повышенное или, наоборот, пониженное давление, дрожание рук и ног.

- Кто чаще подвержен риску истерии?
- Первый кандидат в группу “истерического риска” - творческая личность с тонкой душевной организацией. Такие люди обычно очень внушаемы, остро переживают неудачи (как реальные, так и мнимые). Длительные стрессовые ситуации вызывают у них нервные расстройства. Второй кандидат в истерики - человек, не умеющий трезво оценивать себя и свои поступки (неадекватность самооценки). У таких людей истерия развивается на фоне комплекса неполноценности или, наоборот, превосходства. Болезнь эта может передаваться и по наследству. При наследственной истерии симптомы проявляются с 2-3 лет, а своего пика болезнь достигает в 15-28 лет. Затем она затихает. Кажется, что все прошло. Но сильные нервные потрясения, черепно-мозговые травмы или длительная психоэмоциональная нагрузка могут спровоцировать ее “пробуждение”.

- Какие изменения может вызвать истерия, если ее не лечить?
- Если не лечить болезнь, она может перейти в хроническую форму: припадки станут чаще и сильнее. Возможны и более серьезные нарушения психики - невроз навязчивых состояний, неврастения, маниакально-депрессивный синдром. Часто при запущенной истерии развиваются серьезные нарушения слуха и речи - вплоть до полной глухоты или немоты. У больного появляется невроз навязчивых движений: он не в состоянии контролировать свое тело, постоянно повторяет одни и те же жесты, например, дергает головой, подпрыгивает, оглядывается, хватает себя за волосы. Иногда человек теряет способность ходить, или, наоборот, лежать - только ходит или сидит. Может развиться паралич конечностей. Приступы часто заканчиваются обмороками, которые долго не проходят - вплоть до возникновения коматозных состояний и впадения в летаргический сон.

- Можно ли предупредить развитие истерического невроза?
- Несомненно! Начинать надо с удаления психотравмирующих факторов. Истерический невроз появляется у человека в безвыходной для него ситуации, когда нервная система до предела перегружена эмоциями. В какой-то мере истерия является естественной защитной реакцией организма на сильный стресс.
Если вы знаете, что истерией страдали ваши родители, или в детстве у вас были припадки, постарайтесь оградить себя от неприятностей: не занимайтесь экстремальными видами спорта, не “боритесь за правду”; расслабьтесь и живите по принципу “я себе уже все доказал”. А положительные эмоции, наоборот, очень полезны истерикам: побольше гуляйте, путешествуйте, меняйте наряды и дарите себе подарки.
Обязательно заведите домашнее животное. Медики отмечают, что владельцы разных зверьков страдают нервными расстройствами очень редко.
При истерии особенно важны водные процедуры - вода успокаивает, снимает напряжение. Поэтому побольше плавайте, обливайтесь холодной водой; летом, если есть такая возможность, купайтесь ежедневно.

- А как лечить истерию, если она столь многолика?
- При истерическом неврозе больной часто сам не может определить, что его “достало”. Поэтому обязательно обратитесь к психологу или психотерапевту. Врач определит основной фактор, образующий стресс, подскажет, как его избегать, и пропишет нужные лекарства. Легкие формы истерии лечат бромосодержащими препаратами. Они обладают хорошим седативным (успокаивающим) эффектом. При более тяжелых формах врач часто назначает больному транквилизаторы (седуксен, ксанокс, тазепам, феназепам) и антидепрессанты (амитрипицилин, имипрамин). Но принимать эти лекарства самостоятельно, без рекомендации врача нельзя - неправильная дозировка или ошибочный подбор препаратов могут существенно ухудшить состояние больного и привести к необратимым изменениям в его психике.